诊断思路:pH<7.35,诊断为酸血症。糖尿病患者有机酸生成增多,[HCO3-]变化率大,代谢性为原发改变,PaCO2为继发改变。运用代偿公式:PaCO2=1.5×15+8±2=28.5~32.5,PaCO2在代偿范围内。所以,此病例可诊断为失代偿性代谢性酸中毒。
2. 重症肺炎致休克患者,pH7.26,[HCO3-]16mmol/L,PaCO2 37mmHg。
诊断思路:pH<7.35,诊断为酸血症。[HCO3-]变化较PaCO2变化率大,故代谢性因素为原发。故运用代偿公式:PaCO2=1.5×16+8±2=30~34,实测PaCO2为37,大于最大预测值,故存在呼吸性酸中毒。此患者诊断为代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。